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2020威海医疗卫生招聘考试临床学资料:妊娠期高血压的处理

2020-02-05 14:10:07 来源: 威海中公教育

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威海医疗卫生网为您整理“2020威海医疗卫生招聘考试临床学资料:妊娠期高血压的处理”的相关信息,威海医疗卫生网为大家进行了总结,希望对大家备考有帮助,祝大家顺利顺利!

妇产科在事业单位的考点一般都集中在在妊娠期这块,妊娠期异常或者妊娠期疾病都是常考点。中公教育的医考专家会针对不同类型的妊娠期疾病来进行考点剖析,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】妊娠期高血压病用硫酸镁治疗,最早出现的中毒症状是下列哪种表现:

A.心率减慢

B.尿量减少

C.血压降低

D.腱反射消失

【参考答案】D。

这道题考察的是妊娠期高血压患者的处理,那除了硫酸镁的使用之外,我们对于妊娠期高血压还应该了解到哪些呢。针对妊娠高血压不同时期有不同的处理方式。

1.子痫前期

(1)治疗原则:降压、解痉、镇静,密切监测母儿情况,适时终止妊娠(最有效)。

(2)一般处理:适当休息,保证睡眠,必要时给予地西泮。保证蛋白质和热量摄入,但不限制食盐摄入。

(3)降压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg时必须降压治疗。禁用ACEI和ARB类药物,常用药物有拉贝洛儿、硝苯地平等。

(4)解痉:硫酸镁(首选)可预防重度子痫前期发展成子痫的关键药物。使用硫酸镁必备条件包括呼吸≥16次/分、膝腱反射存在、尿量≥400ml/24h或17ml/h、备有10%葡萄糖酸钙。硫酸镁中毒首先出现膝反射减弱或消失,继而出现全身肌张力减退、呼吸困难,严重者呼吸肌麻痹,危及生命。出现中毒时应停用药物并静脉推注10%葡萄糖酸钙。

(5)镇静:适用于硫酸镁无效或禁忌证。

(6)利尿:不主张应用利尿剂,脑水肿时应用甘露醇。

(7)促进肺成熟:孕周<35周,预计一周内可分娩者给予糖皮质激素。

(8)终止妊娠时机:①妊娠期高血压、子痫前期者可期待至37周终止妊娠;②重度子痫前期妊娠28~34周患者,经治疗24~48h后仍加重者促进肺成熟,终止妊娠;③重度子痫前期患者妊娠≥34周考虑终止妊娠。

(9)终止妊娠方式:原则进行阴道分娩,若不能短时间阴道分娩,病情可能加重者进行剖宫产。妊娠期间血压需控制在≤160/110mmHg。

(10)扩容:适用于低蛋白血症、贫血。

2.子痫

(1)控制抽搐:硫酸镁首选,子痫产后继续用药24~48h。

(2)降低颅内压:应用20%甘露醇。

(3)控制血压:脑血管意外是最常见的子痫患者死亡原因。

(4)纠正缺氧及酸中毒:给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

(5)终止妊娠:抽搐后终止妊娠。

综上,对于妊娠期高血压的处理需要注意考题问的方向,再做判断。

 

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(责任编辑:dyy)

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